RESUMEN
Objetivo. Describir el brote de SARS-Cov2, y las acciones realizadas para
mitigarlo, ocurrido en el periodo del 24 de febrero al 28 de abril del 2020,
entre los funcionarios, pacientes y cuidadores en un hospital periférico, e=
n la
ciudad de Alajuela, Costa Rica. Material=
y
métodos. Se incluyó a todo funcionario, paciente y
familiares que tuvieron contacto con caso índice positivo por PCR por COVID=
-19;
además de los que presentaron síntomas compatibles con SARS-Cov2. Se les ap=
licó
la ficha de investigación de caso sospechoso y probable de enfermedad
respiratoria por 2019-nCov. Se tomaron dos muestras de aspirado nasofarínge=
o. Resultados.=
De
las 828 personas a quienes se les realizó la PCR, 37 fueron positivos. El brote inició en el Servicio de
Ginecoobstetricia y Pediatría, todos en el II piso, todos contactos del caso
índice. Conclusión. Este brote fue causado por caso índice como portados del virus
SARS-Cov2, la causa del brote fue el contacto estrecho de los funcionarios y
pacientes con personal positivo por COVID-19.
Palabras claves: brote, COVID-19, SARS-Cov2, Costa Rica,
Hospital San Rafael.
ABSTRACT
San Rafael de Alajuela Hospital outbreak, first SARS-Cov2 cases in Co=
sta
Rica Objective. Describe the SARS-Cov2 outbreak and the actions carried out=
for
decreased it, it was occurred during the period from February 24th to April
28th, 2020, among health workers, patients, and caregivers in a peripheral
hospital, in the city of Alajuela, Costa Rica. Material and methods. All he=
alth
workers, patients and relatives who had contact with a positive index case =
by
PCR for COVID-19, were included; in addition to those who presented symptoms
compatible with COVID-19. The investigation form for a suspected and probab=
le
case of respiratory disease
by 2019-nCov was applied to them. Two nasopharyngeal aspirate
samples were taken. Results. 37 of the 828 people who underwent PCR were
positive. The outbreak started in the Obstetrics and Gynecology Service.
Conclusion. This outbreak was caused by index case as SARS-Cov2 virus carri=
ed,
the cause of the outbreak was the close contact of health workers and patie=
nts
with COVID-19 positive staff
Key words: outbreak, COVID-19, SARS-Cov2, Costa Rica, San Raf=
ael
Hospital.
Introdu=
cción
Los coronavirus son una extensa familia de virus =
que
pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. En los humano=
s,
se conoce que causan enfermedades respiratorias que pueden ir desde un
resfriado común, hasta enfermedades más severas como el síndrome respirator=
io
de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-<=
span
class=3DSpellE>CoV)” (OMS, 2020a).
El coronavirus descubierto recientemente, que cau=
sa la
enfermedad COVID-19, es un virus que no había sido identificado previamente=
en
humanos. Existen, además, cuatro coronavirus humanos (=
HCoV)
endémicos a nivel global: HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43 y HCoV-HKU1.
Como parte de la reseña de la evolución de la
enfermedad en pandemia, se tienen los siguientes datos. El 31 de diciembre =
del
2019, el municipio de Wuhan, en Hubei, China, informó sobre un grupo de cas=
os
de neumonía con etiología desconocida. Un mes más tarde, con más de 9.700 c=
asos
en China y 106 en otros 19 países, el Director General de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) declaró este brote como “emergencia de salud públ=
ica
de importancia internacional”. El 11 de febrero, la enfermedad causada por =
el
nuevo coronavirus fue denominada con el nombre COVID-19, abreviatura de
“enfermedad por coronavirus 2019”, por sus siglas en inglés. Finalmente, el=
11
de marzo de ese año, la OMS declara pandemia a la COVID-19. (OMS, 2020a; OM=
S,
2020b; OMS, 2020c).
Los síntomas más frecuentes de la COVID-19 son la
fiebre, la tos seca y el cansancio; además de otros, como cefalea, congesti=
ón
nasal, mialgias y artralgias, conjuntivitis, dolor de garganta, diarrea y, =
en
algunas ocasiones, anosmia (pérdida del olfato) y disgeusia (cambio en la
percepción del gusto), así como erupciones cutáneas o cambios de color en d=
edos
de manos o pies. Generalmente, estos síntomas son leves y de inicio gradual.
Algunas personas infectadas solo presentan síntomas muy leves.
Cerca del 80% de individuos que adquieren la enfe=
rmedad
se recuperan sin necesidad de hospitalización. Alrededor de 1 de cada 5
personas que contraen la COVID-19 presenta un cuadro grave y experimenta
dificultades para respirar.
Los grupos con mayor riesgo a desarrollar
complicaciones son los adultos mayores y aquellas personas con enfermedades
preexistentes, como hipertensión arterial, problemas cardiacos o pulmonares,
diabetes, cáncer, enfermedades inmunológicas, tratamientos que deprimen el
sistema inmunológico como quimioterapias, esteroides, entre otros y tabaqui=
stas
crónicos. Niños y adolescentes tienen la misma probabilidad de infectarse q=
ue
otros grupos de edades y pueden propagar la enfermedad. Sin embargo, las
pruebas realizadas a la fecha sugieren que niños y adultos jóvenes tienen m=
enos
probabilidades de desarrollar una enfermedad grave, aunque esto no puede
descartarse del todo; según lo indicado por la OMS en su página de
actualizaciones en el 2020.
El Hospital San Rafael de Alajuela (HSRA), Caja
Costarricense del Seguro Social (CCSS), es un nosocomio regional que cuenta=
con
280 camas censables. Posee servicios de emergencias, hospitalización y cons=
ulta
externa. Cuenta, aproximadamente, con 1300 funcionarios distribuidos en los
tres turnos que cubren las 24 horas del día.
Este centro, fue el primer lugar donde se reportó a nivel país un br=
ote
por COVID-19.
Materiales y métodos
El periodo de estudio y análisis de los casos correspon=
de
del 6 al 29 de marzo del 2020. Se tamizaron activamente los funcionarios y
pacientes asintomáticos o sintomáticos que tuvieran contacto con personas
positivas por COVID-19 dentro del hospital, en cualquier servicio.
La sintomatología que se buscaba fue fiebre y/o síntomas
respiratorios y/o malestar general, que coincidieran con el tiempo de
incubación, en relación con el tiempo de contacto con los funcionarios o
pacientes positivos durante este periodo.
A todos los funcionarios, pacientes y familiares de
funcionarios que se les realizó la prueba se les aplicó la ficha de
Investigación de caso sospechoso y probable de Enfermedad respiratoria por
2019-nCov.
Se analizaron muestras de aspirado nasofaríngeo a 828
personas, en el periodo de estudio. Esto incluyó funcionarios, pacientes y
familiares de funcionarios que tuvieron contacto cercano con pacientes
sospechosos y confirmados por COVID-19.
Las dos muestras de aspirado nasofaríngeo que se tomaro=
n por
paciente fueron procesadas y analizadas; una parte, en el Hospital San Rafa=
el
de Alajuela, y otras, en el Instituto Costarricense de Investigación y
Enseñanza en Salud (INCIENSA), como laboratorio oficial del Ministerio de S=
alud
(2017). Se realizaron pruebas de PCR para detección de COVID-19 aprobadas p=
or
la FDA.
Las muestras se mantuvieron refrigeradas (4 °C a 8 °C).=
Una
de ellas se procesó en el centro de salud designado por la red de servicios
públicos, buscando, como mínimo, el panel respiratorio indicado en el apart=
ado
de vigilancia de caso sospechoso del lineamiento nacional versión 6 (Minist=
erio
de Salud y CCSS, 2020a).
La segunda muestra se custodió según las normas
establecidas para su preservación en el laboratorio del centro de salud y s=
e envió
al INCIENSA cumpliendo los requerimientos establecidos para el transporte de
muestras para detección de virus respiratorios, con triple embalaje y a 4 °C
(Ministerio de Salud, 2018). El Centro Nacional de Referencia de Virología =
de
Inciensa coordinó con el Centro Nacional de Enlace y la oficina local de
Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) para el envío de la muestra=
a
un laboratorio de referencia internacional para confirmación, según la deci=
sión
del Grupo Técnico Nacional de Influenza de acuerdo con la situación
epidemiológica y a las guías publicadas por la OMS/OPS (2020d), cumpliendo =
con
lo establecido en las guías internacionales de transporte de sustancias
infecciosas.
Ética,
conflicto de intereses y declaración de financiamiento: los autores declaran haber cumplido =
con
todos los requisitos éticos y legales pertinentes, tanto durante el estudio
como en el manuscrito; que no hay conflictos de interés de ningún tipo, y q=
ue
todas las fuentes financieras se detallan plena y claramente en la sección =
de
agradecimientos. Asimismo, están de acuerdo con la versión editada final del
documento. El respectivo documento legal firmado se encuentra en los archiv=
os
de la revista.
Ethical, conflict of interest and
financial statements: the authors declare that they have fully complied
with all pertinent ethical and legal requirements, both during the study an=
d in
the production of the manuscript; that there are no conflicts of interest of
any kind; that all financial sources are fully and clearly stated in the
acknowledgements section; and that they fully agree with the final edited
version of the article. A signed document has been filed in the journal
archives.
Resultados
En el gráfico 1 se muestra la cantidad de personal y pacientes
sospechosos, confirmados y descartados durante el periodo del 6 de marzo al=
29
de marzo del 2020.
![](3D"ArtBroteH.Alajuela_galerada_archivos/image002.png")
Fuente: Vigilanc=
ia
Epidemiológica HSRA. Nota: No incluye al caso índice ni casos positivos
diagnosticados en otros centros.
En total se realizó muestra de aspirado nasofaríngeo a 828 personas,
entre funcionarios, pacientes y familiares de funcionarios que fueron conta=
ctos
con personas sospechosas y confirmadas; de las cuales 36 salieron positivas=
por
COVID-19 en la PCR realizada en el INCIENSA. Existe un funcionario positivo=
que
fue diagnosticado en otro centro de salud, por lo que, en total, hubo 37
personas positivas en este brote.
Cuadro 1. Personas
positivas por edad, sexo, fecha de inicio de síntomas y lugar de trabajo u
hospitalización, HSRA, 2020
|
Personas Positivas |
Edad |
Sexo |
Fecha de inicio de s=
íntomas |
Lugar de trabajo u
hospitalización |
|
AJR |
54 |
M |
29/02/2020 |
II Piso |
|
PPS |
50 |
M |
29/02/2020 |
II Piso |
|
GJR |
87 |
M |
29/02/2020 |
Unidad COVID |
|
SPM |
58 |
F |
02/03/2020 |
II Piso |
|
MMF |
56 |
F |
03/03/2020 |
II Piso |
|
QAK |
38 |
F |
05/03/2020 |
II Piso |
|
MCM |
41 |
F |
05/03/2020 |
IV piso |
|
RVM |
73 |
F |
05/03/2020 |
IV Piso |
|
MSR |
50 |
F |
06/03/2020 |
II Piso |
|
PPM |
51 |
F |
06/03/2020 |
II Piso |
|
UOK |
45 |
M |
06/03/2020 |
II Piso |
|
RSM |
37 |
F |
07/03/2020 |
II Piso |
|
GRJ |
43 |
M |
09/03/2020 |
II Piso |
|
OHC |
87 |
M |
09/03/2020 |
IV Piso |
|
VAK |
39 |
F |
09/03/2020 |
II Piso |
|
SLM |
39 |
F |
10/03/2020 |
II Piso |
|
RSM |
38 |
F |
12/03/2020 |
II Piso |
|
BS |
39 |
F |
12/03/2020 |
Unidad COVID |
|
PLM |
86 |
F |
12/03/2020 |
Unidad COVID |
|
GCI |
52 |
F |
12/03/2020 |
II Piso |
|
MVM |
42 |
M |
12/03/2020 |
IV Piso |
|
HMM |
34 |
F |
13/03/2020 |
III Piso (arsenal) |
|
GGV |
32 |
F |
14/03/2020 |
IV Piso |
|
BCI |
43 |
F |
16/03/2020 |
IV Piso |
|
CMS |
21 |
F |
16/03/2020 |
II Piso |
|
MDG |
30 |
F |
17/03/2020 |
CGI |
|
SAJ |
33 |
M |
18/03/2020 |
IV Piso |
|
JLR |
53 |
F |
19/03/2020 |
IV Piso |
|
SCD |
54 |
F |
19/03/2020 |
III Piso (arsenal) |
|
MMD |
31 |
M |
21/03/2020 |
IV Piso |
|
AGO |
55 |
M |
22/03/2020 |
III Piso (arsenal) |
|
GMG |
51 |
M |
22/03/2020 |
Hospital Día |
|
MCT |
25 |
F |
23/03/2020 |
II Piso |
|
OPC |
40 |
F |
24/03/2020 |
IV Piso |
|
MRL |
39 |
F |
24/03/2020 |
IV Piso |
|
BAA |
51 |
F |
25/03/2020 |
US I Piso |
|
CVM |
26 |
F |
27/03/2020 |
IV Piso Unidad COVID=
|
|
RCH |
29 |
F |
03/04/2020 |
II Piso |
Fuente: Vigilancia Epidemiológica HSRA.
Nota: No incluye al caso índice ni casos positivos diagnosticados en
otros centros.
En el cuadro 2, se muestra la edad de los pacientes y funcionarios
positivos, según sexo, fecha de inicio de síntomas y lugar de trabajo o de
hospitalización. Según los datos
recolectados en el cuadro, se nota que el brote inició en el servicio de
Ginecoobstetricia y Pediatría, II Piso del Hospital, todos contactos del ca=
so
índice y de los casos secundarios al caso índice y se propagó por todo el
hospital.
La mayoría de las personas positivas por COVID-19 durante este perio=
do
son funcionarios del hospital (con un total de treinta y dos), tres pacient=
es
hospitalizados y dos cuidadores de pacientes hospitalizados.
Es importante resaltar que todos los pacientes positivos tuvieron
contacto estrecho con funcionarios o familiares positivos durante el period=
o de
incubación.
Se determinó que la edad promedio de las personas positivas en este
brote fue de 46 años.
Al analizar la predominancia del sexo, se determinó que hubo predomi=
nio
de sexo femenino (26) con respecto al masculino (11).
Se calcularon los coeficientes de infección hospitalaria en el brote,
mismos que fueron:
a.-) tasa bruta de infección o tasa global de infección: 2.69%,
b-) tasa específica de infección: 4.47% y
c.-) tasa de mortalidad por infección hospitalaria (letalidad): 5.4%=
.
El caso índice, AJR (54) se diagnosticó el viernes 6 de marzo del 20=
20.
El total de pacientes que murieron en este periodo con PCR positiva =
por
Cov-19 fueron dos, de 87 años cada uno.
Discusión
Las definiciones operativas de caso y contacto fueron tomadas de los Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la enfermedad COVID-19 Costa Rica, 28 de febrero 2020 (Ministerio de Salud y CCSS, 2020a), Versión N°6.<= o:p>
Para este estudio se definió caso sospechoso como:
Todo trabajador del Hospital San Rafael de Alajuela y usuario que
presente enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de severidad, que
dentro de los 14 días anteriores al inicio de la enfermedad tuvo contacto
físico cercano con un caso confirmado o probable por COVID-19. Donde se define contacto físico cercano,
aquel contacto por más de 15 minutos a una distancia menor de 1.8 metros de
distancia y sin protección, se incluyen aquí la realización de procedimient=
os
que producen aerolización como intubación a pac=
ientes
sin protección adecuada.
En el periodo del 24 de febrero al 14 de abril del 2020, se presenta=
ron
en el Hospital San Rafael de Alajuela, 38 casos de personal y pacientes
positivos por COVID-19, SARS-Cov-2, todos los casos de personal tuvieron ne=
xo
epidemiológico con algún funcionario del hospital, al igual que algunos de =
los
pacientes internados en ese momento en el servicio de medicina. Es importan=
te
aclarar que 31 personas correspondieron a Infecciones asociadas a la atenci=
ón
de la salud, 6 familiares de funcionarios positivos y el caso índice.
En el cuadro 1 se nota que, en total, se les realizó la aspiración
nasofaríngea a 828 personas, entre funcionarios, pacientes y familiares de
funcionarios que fueron contactos con personas sospechosas y confirmadas,
durante el periodo en estudio.
Un total de 36 personas fueron positivas por COVID-19, luego de la
realización de la PCR en el INCIENSA. Es importante aclarar, que el 3 de ab=
ril
del 2020 se diagnosticó un funcionario positivo, pero la toma de la muestra=
fue
realizada en el Hospital San Francisco de Asís; por eso, no está incluido e=
n el
cuadro 1. En total, hubo 37 personas positivas en este brote.
Todos los pacientes positivos tuvieron un nexo epidemiológico con un
paciente y/o funcionario positivo del centro.
Al analizar los periodos de incubación, se verifica que coinciden co=
n el
periodo del COVID-19.
El diagnóstico del caso índice ocurrió el 6 de marzo, pero inicia
síntomas el 29 de febrero de 2020. El caso AJR, caso índice, salió del país=
y
regresó de 22 de febrero de 2020. Posterior a esta fecha, retomó sus labore=
s en
el servicio de Ginecoobstetricia. El 23 de febrero de 2020 realizó atención=
de
pacientes hospitalizadas, en emergencias y en consulta externa. Deja de
trabajar el 4 de marzo del 2020, por presentar sintomatología.
El Hospital San Rafael de Alajuela tiene 4 pisos en donde se ubican =
las
áreas de consulta externa, hospitalización y emergencias. En lo que respecta a las zonas de
hospitalización, se distribuyen de la siguiente manera: en el segundo piso =
se
encuentra Ginecoobstetricia, Sala de Partos y Pediatría; en el tercer piso,
están sala de operaciones y todas las especialidades y subespecialidades
quirúrgicas, junto con anestesia y, en el cuarto piso, se encuentran todas =
las
especialidades y subespecialidades de Medicina Interna.
El personal de enfermería se mantiene fijo durante la jornada ordina=
ria
de trabajo en sus diferentes servicios; pero, en el tiempo extraordinario,
pueden rotar a otros servicios. Lo mismo ocurre con el personal médico y
especialistas, quienes, en el tiempo extraordinario, se trasladan desde
hospitalización a emergencias o a sala de operaciones o de maternidad.
En el cuadro 2, se muestra la edad de los pacientes y funcionarios
positivos, según sexo, fecha de inicio de síntomas y lugar de trabajo o de
hospitalización. Según los datos
recolectados en el cuadro, se nota que el brote inició en el servicio de
Ginecoobstetricia y Pediatría, II Piso del Hospital, todos como contactos d=
el
caso índice y de los casos secundarios al caso índice. Por lo anterior, se decide realizar mue=
streo
de todos los contactos de los funcionarios positivos del servicio de
Ginecoobstetricia y Pediatría tanto de hospitalización, sala de operaciones
como consulta externa.
En la semana del 8 de marzo al 16 de marzo de 2020, se tamizaron 434
personas y se diagnosticaron 17 funcionarios y pacientes. La mayoría de los
funcionarios que se tamizaron eran de los servicios de Ginecoobstetricia y =
de
Pediatría. Por lo anterior, se dec=
ide
cerrar la consulta externa de todo el hospital, para limpieza de esta y
disminuir la exposición de personas fuera del hospital.
De igual manera, se suspende el ingreso de pacientes a hospitalizaci=
ón
de ambos servicios y se cierra la consulta externa por completo, además de =
los
servicios de apoyo (RX, farmacia, laboratorio, REDES). Se prohíbe la entrad=
a de
visita de pacientes y, también, de estudiantes y personal de Organizaciones=
no
Gubernamentales, para poder disminuir el contacto del personal del hospital=
con
los usuarios y cortar la cadena de contagio.
En la semana del 17 marzo al 23 de marzo de 2020, se tamizaron 271
personas y se diagnosticaron 9 personas. En esta semana, se contó con
funcionarios positivos que laboran en el IV piso Unidad de COVID, CGI, y SOP
arsenal (III Piso), por lo que se inicia el cierre del IV piso. No se permi=
te
el internamiento de pacientes en medicina, ni cirugía, la sala de operacion=
es
trabaja solo para emergencias calificadas y continúa la consulta externa ce=
rrada
completamente. Se toman muestras d=
e los
funcionarios y pacientes que tuvieron contacto con los funcionarios positiv=
os.
En la semana del 24 de marzo al 28 de marzo de 2020, se tamizaron 121
personas y se diagnosticaron 9 personas positivas por COVID-19. En esta semana, se diagnosticaron
trabajadores de sala de operaciones (III Piso), Aseo (II Piso), RX (I Piso),
medicinas y unidad COVID. Por lo q=
ue se
tamiza a las personas contactos estrechos de sospechosos y se incapacitan p=
or
14 días. Se mantienen cerrados los
servicios de hospitalización, sala de operaciones (solo para emergencias
calificadas), consulta externa y servicios de apoyo.
Se mantiene en cuarentena las instalaciones del hospital en las cual=
es
ha laborado personal positivo por COVID-19.
Se mantiene un periodo de incubación para el cierre de estos
servicios. El alta de la cuarenten=
a del
hospital se da el 16 de abril del 2020, que coincide con 23 días naturales
posteriores al último caso positivo del personal del hospital.
Según el análisis de los resultados las fuentes de infección son los
pacientes positivos con sintomatología respiratoria y gastrointestinal, que
pueden ser infectantes desde 72 horas antes de inicio de síntomas.
El modo de transmisión es por gota y contacto y por aerolización
(procedimientos realizados como intubación o RCP).
Debido a que la enfermedad por SARS-COV-2 es una enfermedad nueva y =
fue
declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud en el 2020,
cualquier cantidad de casos mayor de 0 se determina que es un brote. Por lo que, al tener en el periodo de e=
studio
37 casos positivos por COVID-19 en el Hospital San Rafael de Alajuela y que
están relacionados directamente con el paciente índice, queda claro que sí =
se produjo
un brote de SARS-COV2 en el nosocomio. Además, todos los positivos tuvieron
contacto con el caso índice o con casos secundarios al índice.
El brote está condicionado por el hacinamiento de las personas en las
estaciones de trabajo, en los comedores y por la mala higienización de las =
manos
y la limpieza inadecuada de las superficies.
Las medidas que sirvieron para poder cortar la cadena de transmisión=
de
este brote fue el distanciamiento social, la segregación de casos confirmad=
os y
sospechosos en cohortes, el lavado de manos, las medidas de desinfección, el
uso de equipo de protección personal y personal exclusivo para la atención =
de
los salones de cohortes.
El aislamiento en cohorte se realizó de la siguiente manera: una coh=
orte
con los pacientes diagnosticados y confirmados por COVID-19 mediante prueba=
de
PCR de laboratorio positiva; una cohorte con los pacientes sospechosos con =
nexo
epidemiológico fuerte con paciente positivo COVID-19 y una cohorte con los
pacientes sospechosos, pero sin nexo epidemiológico.
En estos salones de pacientes solo pueden ingresar los pacientes que
tengan como característica común ser positivo o sospechoso por COVID-19. No=
se
pueden mezclar en un mismo salón de cohorte positivos y sospechosos. Además=
, se
designa personal específico y exclusivo para la atención de estos pacientes=
.
Las acciones realizadas en vigilancia epidemiológica para atacar el
brote fueron: listado y entrevista de todos los contactos de las personas
positivas; toma de muestra para COVID-19 de los contactos estrechos de
pacientes positivos que son sintomáticos; aislamiento de los contactos
estrechos, sean sintomáticos o asintomáticos, por 14 días; seguimiento de l=
as
personas asintomáticas que inician síntomas antes de terminar los 14 días de
aislamiento; capacitación del personal en uso adecuado de equipo de protecc=
ión;
generalidades sobre COVID-19; envío de personal de riesgo a teletrabajo u o=
tras
áreas que no tengan contactos con personal o pacientes sospechosos o
confirmados; toma de muestra a toda persona con síntomas; todo personal que=
atiende
a pacientes sospechosos y confirmados son exclusivos de esas áreas y se les=
da
seguimiento diario a síntomas de cada funcionario; en las áreas de atención=
a
pacientes sospechosos o confirmados, los funcionarios deben de utilizar ropa
hospitalaria y dejar sus objetos personales fuera del área de atención; todo
personal que atienda pacientes sospechosos y confirmados directamente debe
utilizar equipos de protección; distanciamiento en las mesas del comedor y =
en
el número de funcionarios sentados juntos por cada mesa; se marcaron zonas =
para
la espera de pacientes en diferentes áreas del hospital, con distanciamient=
o de
1.8 metros; colocación de lavamanos en áreas de ingreso al hospital y a los
salones de pacientes sospechosos o confirmados; separación física de espaci=
os
para la atención de pacientes sospechosos y confirmados (ejemplo cierre con
puertas de los salones); colocación de solución alcohólica en áreas de aten=
ción
a pacientes; atención a pacientes fuera de las instalaciones del hospital, =
en
especial a las personas con riesgos; cierre técnico del nosocomio se realizó
hasta que hubiese pasado un periodo de incubación después del último caso
positivo reportado. Esa fecha fue el 14 de abril del 2020.
Algo importante que se debe aclarar es que este es el primer brote de
SARS-Cov2 que se produce en Costa Rica. Son los primeros casos diagnosticad=
os
en el país y son las primeras acciones que se realizan para poder controlar=
la
expansión de este. A partir de estas acciones es que se realizaron lineamie=
ntos
nacionales para poder controlar futuros brotes (Ministerio de Salud y CCSS,
2020b).
Agradecimiento
Personal
Asistencial y de Apoyo del Hospital San Rafael de Alajuela.
Referencias
Ministerio de Salud. (2017). Reglamento de Vigilancia de la Salud.
DECRETO EJECUTIVO Nº 40556-S, Alcance digital N=
o. 206
a la Gaceta del 23 de agosto de 2017. Recuperado de =
https://www.imprentanacional.go.cr/pub/2017/08/23/alca206_23_08_2017=
.pdf
Ministerio de Salud. (2018). Protocolo nacional para la vigilancia de
personas con influenza y otras virosis respiratorias. (3 ed.). San José, Co=
sta
Rica: Grupo Técnico Nacional de Influenza. Recuperado de https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud=
/normas-protocolos-y-guias/inmunoprevenibles/3906-protocolo-nacional-para-l=
a-vigilancia-de-personas-con-influenza-y-otras-virosis-respiratorias/file
Ministerio de Salud y Caja Costarricense Seguro Social. (2020a).
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la Infección por Coronavirus
2019-nCoV, versión 6. Costa Rica: Ministerio de Salud.
Ministerio de Salud y Caja Costarricense Seguro Social. (2020b).
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la Infección por Coronavirus
2019-nCoV, versión 12. Costa Rica: Ministerio de Salud.
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