Protección Social en Amazonas: Una
mirada desde la Interculturalidad en Colombia
Oscar Marino
López-Mallama1, Liliana
Hurtado Atehortúa2., Diana Marcela Paredes
Valencia3., James Frank
Trujillo-Perdomo4., Edwin Mauricio
Millán-Hernández5
1.Institución
Universitaria Antonio José Camacho, GISAP: Grupo de Investigación en Salud
Pública, SIECOS: Semillero de Investigación en Economía de la Salud, Avenida 6N
No 28N-102 Cali, Colombia; omarinolopez@admon.uniajc.edu.co
2 Institución Universitaria Antonio José Camacho, GISAP: Grupo de
Investigación en Salud Pública, SIECOS: Semillero de Investigación en Economía
de la Salud, Avenida 6N No 28N-102 Cali, Colombia; lilihur2016@gmail.com
3.Institución Universitaria Antonio José Camacho, GISAP: Grupo de
Investigación en Salud Pública, SIECOS: Semillero de Investigación en Economía
de la Salud, Avenida 6N No 28N-102 Cali, Colombia; dianamarcelablue917@gmail.com
4. Institución
Universitaria Antonio José Camacho, GISAP: Grupo de Investigación en Salud
Pública, Avenida 6N No 28N-102 Cali, Colombia; jftrujillo@admon.uniajc.edu.co
5. Institución
Universitaria Antonio José Camacho, GISAP: Grupo de Investigación en Salud
Pública, Avenida 6N No 28N-102 Cali, Colombia; emmillan@admon.uniajc.edu.co
Recibido: Julio 2023
Aceptado: Marzo 2024
Introducción:
la Amazonía Colombiana es una región identificable y diversa, elementos que se
deben tener en cuenta para la formulación de políticas que suplan sus
necesidades e intenten resolver sus problemáticas sociales, culturales,
ambientales y económicas presentes en las subregiones, y para este caso las
orientadas a la protección y promoción de la salud en el marco de la
contextualización de la situación de salud. Objetivo: describir experiencias en
el desarrollo y contribución en la prestación de los servicios de salud, acorde
a la interculturalidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS
en los territorios rurales de la región Amazónica de Colombia. Metodología: El
enfoque es cualitativo, de tipo descriptivo y de método hermenéutico, donde se
realizó una revisión analítica del material bibliográfico de artículos de
investigación publicados en las bases de datos de Scielo, Redalyc, Scopus,
PubMed, Web of Science y Google Scholar de estudios
empíricos y gubernamentales. Resultados: Se evidencia la importancia de las
prácticas propias en salud de la población, su relación con el ámbito
mágico/religioso y la forma de tratar las enfermedades en relación con su
origen, donde se hace necesario que sean involucradas en el modelo de salud
colombiano, para disminuir las brechas en la atención y el goce efectivo del
derecho a la salud de la población. Conclusiones: la salud
intercultural es una estrategia importante para garantizar el derecho a la
salud de los pueblos indígenas y otros grupos étnicos, así como para promover
el diálogo y el respeto entre las diferentes culturas que conviven en el país.
Palabras claves: Ruralidad; Determinantes en
Salud; Ámbito Mágico/Religioso; Antropología de la Salud; Interculturalidad.
Introduction: the Colombian Amazon is an identifiable and diverse region,
elements that must be taken into account for the formulation of policies that
meet its needs and try to solve its social, cultural, environmental and
economic problems present in the subregions, and in this case the oriented to
the protection and promotion of health within the framework of the
contextualization of the health situation. Objective: to describe experiences
in the development and contribution to the provision of health services,
according to the interculturality of the General Social Security Health System
- SGSSS in the rural territories of the Amazon region of Colombia. Methodology:
The approach is qualitative, descriptive and hermeneutical method, where an
analytical review of the bibliographic material of research articles published
in the Scielo, Redalyc, Scopus, PubMed, Web of Science and Google Scholar
databases was carried out. empirical and governmental studies. Results: The
importance of the population's own health practices is evident, their
relationship with the magical/religious field and the way of treating diseases
in relation to their origin, where it is necessary for them to be involved in
the Colombian health model. , to reduce gaps in care and the effective enjoyment
of the population's right to health. Conclusions: intercultural health is an
important strategy to guarantee the right to health of indigenous peoples and
other ethnic groups, as well as to promote dialogue and respect between the
different cultures that coexist in the country.
Keywords: Rurality; Determinants in Health;
Magical/Religious Field; Anthropology of Health; Interculturality.
La región
amazónica de Colombia es la más extensa del país, abarcando un 40% de su
territorio. Esta región alberga una amplia variedad de fauna y flora,
protegiendo en gran medida la biodiversidad del planeta. La cultura de esta
zona está mayoritariamente influenciada por la herencia de los ancestros
indígenas, donde conviven más de 20 comunidades con diferentes familias
lingüísticas como Tukano, Arawak, Tikuna, Huitoto y Tupí. Esta diversidad
propicia la interculturalidad en la región, la cual es de gran importancia para
abordar la salud de la población desde diversas perspectivas. Sin embargo, este
tema de interculturalidad, en su sentido más amplio, no es ajeno a las
preocupaciones de organismos internacionales (CEPAL,2022).
Estas
familias a través de los años han conservado prácticas propias en salud, lo que
le ha permitido convertirlas en parte de su cultura, para sobrevivir a la falta
de intervención del Estado con los modelos de salud en su territorio. La región presenta dificultades con relación
a los determinantes en salud, los cuales se reflejan en los indicadores de
morbimortalidad, esto hace necesario que se visibilice de forma oportuna el
apoyo del gobierno nacional que permita dar valor a la eficiencia de las
prácticas de la población, y así fortalecer la relación entre ambos sistemas,
complementándose para lograr un único objetivo: garantizar la salud en los
habitantes de estos territorios (CEPAL,2022).
El primer
paso para la comprensión de la Amazonía como región identificable y diversa es
la formulación de políticas en el orden nacional. No hay recetas que puedan ser
aplicadas indistintamente para todo su territorio, teniendo en cuenta sus
necesidades, problemáticas sociales, culturales, ambientales y económicas que
presentan variación acorde a las subregiones, tal como lo predice la Comisión
Económica Para América Latina
La región se
ha convertido en un espacio de interés para organizaciones ilegales gracias a
la minería no legalizada de oro y de manera reciente de coltán (nombre de dos
mezclas de minerales principales, tales como columbita o elemento de Niobio
[Nb], y tantalita de y tantalita de tantalio [Ta], que se considera un [recurso]
mineral importante para la producción de productos electrónicos
Según el
Departamento Nacional de Planeación (DNP, 2017), en la evaluación de procesos y
resultados de la implementación del Modelo Integral de Atención en Salud (MÍAS)
en los departamentos Guainía y Vaupés, ubicados junto al Amazonas, se
identificó que son las regiones con el mayor número de indicadores que reflejan
necesidades básicas insatisfechas en comparación con el resto del país. Se
señala que estos tres departamentos presentan un 28.13% de los indicadores
evaluados en su Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Colombia para el año
2016, mostrando resultados con la más alta morbilidad y discapacidades en
comparación con otros departamentos del país. Esta situación se evidencia en
indicadores de salud sexual y reproductiva, como la tasa de mortalidad por
tumores malignos en cuello uterino, la mortalidad materna debido al bajo uso de
métodos anticonceptivos y la asistencia al control prenatal, donde los
resultados en estos departamentos muestran mayores deficiencias que el promedio
nacional (DNP, 2017).
Según Vasquez
(2016), la región del Vaupés, clasificada en el piso térmico cálido según la
clasificación de Köppen, se encuentra en una zona de clima tropical lluvioso de
selva (ecuatorial) - Af. Esta región se caracteriza por tener precipitaciones
constantes a lo largo del año, así como la ausencia de un terreno
verdaderamente seco y una humedad relativa del 84%, con variaciones de
aproximadamente el 5%. En este contexto, se ha implementado un programa de
salud ambiental en el territorio, en línea con sus directrices, con el objetivo
de favorecer y promover la calidad de vida en términos de salud para la
población actual y futuras generaciones, garantizando el derecho a un ambiente
sano. Este programa ha logrado una transformación positiva en los determinantes
sociales, sanitarios y ambientales, mediante un enfoque y metodología que
considera las fuerzas motrices, impulsoras o propulsoras. Al implementarse, se
ha evidenciado una articulación entre los factores ambientales y las
afectaciones a la salud, resaltando la necesidad de intervenciones dirigidas a
mejorar la relación entre el ambiente y la salud. Específicamente, se ha propuesto
que las acciones enfocadas en controlar las fuerzas motrices y presiones que
causan la degradación ambiental pueden ser formas más efectivas de
intervención, actuando desde un nivel estructural que requiere mayor voluntad y
compromiso político
Según el
Sistema de Información Ambiental Territorial de la Amazonia Colombiana-SIATAC (2021), gran parte del territorio
colombiano está cubierto por la zona amazónica con un 23.3% en el que se
incluye lo marino con un 42.3% de la parte continental. En lo regional su
posición corresponde a un 6.8% de dicho territorio. A esta gran extensión de
territorio se le suma la interculturalidad, que hacer referencia a la
convivencia y el intercambio de conocimientos, valores, tradiciones y prácticas
entre diferentes culturas presentes en la región amazónica. La
interculturalidad apunta a construir una sociedad más democrática al
visualizar, describir y valorar igualitariamente los modos de apropiación y
reelaboración de significados entre diferentes grupos.
Teniendo en
cuenta lo anterior, surgió el interés de realizar la investigación con el
objetivo de describir experiencias en el desarrollo y contribución en la
prestación de los servicios de salud, acorde a la interculturalidad del Sistema
General de Seguridad Social en Salud - SGSSS en los territorios rurales de la
región Amazónica, Colombia, 2021, orientadas a observar desde la información
consultada si la protección y promoción a la salud, a lo laboral y su relación
frente a la oportunidad de las garantías que merecen sus habitantes en las
zonas rurales, en el caso que compete a la Amazonia y su interculturalidad.
El enfoque de
la investigación fue cualitativo, el cual se tomó como hermenéutico, porque
permite en la interpretación de los textos consultados en la clasificación de
la literatura de artículos para el desarrollo de la presente idea de
investigación, sobre la seguridad social de las comunidades rurales en el
territorio colombiano, en este caso la región de la Amazonía. Por lo tanto y
buscando asesoría en teorías de autores como
El tipo de
estudio descriptivo se empleó para recopilar la información, ya que se
investiga el progreso en la contribución de las garantías para la protección de
la inclusión social en Colombia, tomando como nivel de estudio el cruce de
información sobre el tema mencionado. Esto proporciona una herramienta de
diagnóstico de la condición social rural en el ámbito de la protección social.
El diseño
tuvo en cuenta una recopilación y recolección de datos en referencia a la
prestación de servicios en salud en las zonas que se tendrán en cuenta como
objeto de estudio, de las cuales se llevará a cabo un análisis de la
información. Los resultados proyectados en el diseño serán libres de sesgos y
tendrá neutralidad frente al manejo de la información encontrada.
Se realizó la
recopilación de datos por medio de técnica análisis de contenido cualitativo
clasificando, sintetizando y comparando la literatura disponible, con la que se
encontró la información necesaria para la contextualización del documento,
teniendo una base fundamentada de cada uno de los aspectos, procesos y
resultados propios del tema de estudio. Por lo tanto, se entiende que el
análisis de contenidos es un instrumento útil basado en el análisis y la
interpretación de fuentes documentales y la identificación de los códigos que
utiliza el emisor como un discurso y su contenido manifiesto, en el contexto en
que surge y desarrolla el mensaje, con el que descubre y evidencia sus
contenidos latentes. No obstante, el
objetivo es conocer no solamente lo que se transmite literalmente, sino aquello
que pueda influenciar o condicionar el mensaje implícito
La
situación de salud en las zonas rurales de la región Amazónica presenta
desafíos significativos en términos de acceso a servicios y oferta de atención
primaria. La cantidad de personas sin acceso a servicios de salud básicos es
significativamente mayor en zonas rurales que en zonas urbanas. Además, las barreras culturales y geográficas
juegan un papel importante en el acceso a servicios de salud.
En
términos de interculturalidad, las comunidades locales están trabajando para
mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud. En una comunidad
afrocolombiana, los líderes comunitarios están trabajando con el personal del
centro de salud local para incorporar prácticas y conocimientos tradicionales
en la atención médica. La situación de
salud en las zonas rurales de la región Amazónica presenta desafíos únicos
debido a la diversidad cultural de la población indígena y no indígena que
habita en la zona, pero también oportunidades para mejorar el acceso y la
calidad de los servicios de salud a través del fortalecimiento de la
interculturalidad. La Legislación Colombiana reconoce la interculturalidad como
uno de sus principios, con la usabilidad, aceptabilidad, accesibilidad, calidad
y adecuación al objetivo como elementos fundamentales e interrelacionados,
convirtiéndose así en un marco general.
El problema
de la comunicación intercultural en el caso de la Amazonía tiene relación con
los problemas culturales de los países que comparten la zona, o se trata sólo
de la importancia de utilizar el lenguaje político para otros acontecimientos
mundiales, los diversos problemas que enfrenta el mundo y las señales que dan
muestra la urgente necesidad de combinar las ideas de investigación en salud y
sus nuevos métodos.
De acuerdo
con la agenciadenoticias.unal.edu.co, (2022), las comunidades indígenas de
Amazonas, Vaupés, Guainía y Caquetá tienen la necesidad de un plan de salud
intercultural, que permite la articulación en el fortalecimiento en la
recuperación cultural y lingüística, salud en el territorio y un trabajo con
asociaciones de autoridades tradicionales indígenas, entre otros aspectos. Los
investigadores de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL), sedes Amazonía y
Bogotá, concluyen que la salud en esencia debe también ser intercultural, y que
las políticas públicas deben tener inclusión, para poder obtener los resultados
esperados en la comunidad objeto de estudio
Jesús Ortega
Bolaños, docente del Departamento de Medicina de la Universidad Nacional,
director del proyecto de investigación “Diálogos Interculturales en Salud,
Análisis Retórico de las Políticas Públicas de Atención Primaria de Salud en
Colombia 2016-2020, Caso Amazonía”, agregó que los métodos utilizados por el
gobierno junto con el Gobierno de Salud y Seguridad Social han fortalecido la
discusión de conocimiento profundo de la construcción de la política de
gobierno. Para comprender mejor el tema relacionado, se destacan dos
versículos: Las comunidades están construyendo su Sistema Indígena de Salud
Propio Intercultural (SISPI), que incluye miradas y ordenamientos diferentes a
los planteados por la salud tradicional, en un ejercicio muy relevante que
reconoce su diversidad, sus planes de vida y ecológicos, y que además trata de
recuperar el saber ancestral y los elementos que tienen que ver con las prácticas
sociales en salud
Para
En la
construcción de la estrategia educativa intercultural, sostenible y
culturalmente aceptada, de la prevención del cáncer uterino, aporta al
apoderamiento en salud de las mujeres que habitan el resguardo del Paujil en Colombia.
Esta iniciativa surge de mujeres indígenas que se preocupan por mejorar la
salud de sus pares y grupos de investigación. Por lo tanto, han contribuido a
la construcción del programa de educación tradicional, lo cual es un problema
ya que la educación occidental no es compatible con los conceptos de enseñanza
y aprendizaje indígenas. Hay problemas de comunicación porque cada tribu tiene
su propio idioma. La presencia de líderes locales comenzó a facilitar un
programa que se centró en el uso del lenguaje y los encuentros entre mujeres
que se conocían. Las mujeres prefieren métodos didácticos basados
en el intercambio de información y el uso de libros y videos.
Según el Ministerio de Salud y Protección Social, (2017) y de acuerdo al contexto de la multiculturalidad y lo pluriétnico, la
interculturalidad promueve la relación,
en lo que para el caso específico de estos lineamientos, se plantea que
la interculturalidad se dé en el contexto de la formación en salud, entre la
visión de los pueblos indígenas y las culturas no indígenas, dentro de ellas la
visión convencional, alopática u occidental de la salud, con el reconocimiento,
la colaboración y el diálogo respetuoso entre grupos de diversas culturas. Por
lo tanto, los departamentos con un porcentaje alto de población indígena, con
respecto a la población total del departamento son: Guainía (61,49%), Vaupés
(58,07%), La Guajira (42,42%), Amazonas (39,77%), Vichada (39,56%) y Cauca
(20,97%).
De acuerdo
con
Gushiken (2021), muestra la experiencia para
desatar procesos interculturales a partir de los servicios de salud a nivel
local es necesario plantear metodologías creativas, donde se emplea el arte
como herramienta, y que se usaron en los talleres con proveedores de servicios
de salud en el ámbito amazónico, tal como describe en el artículo
“Sensibilización en interculturalidad con proveedores de servicios de salud:
una experiencia en el ámbito amazónico”
De acuerdo con
el Instituto Nacional de Salud (2022), en la semana epidemiológica, se observó
el aumento en el número de casos en entidades territoriales de Amazonas,
Bogotá, Casanare, y el Vaupés, comparado con el histórico notificado en la
misma semana 2014 a 2021, mientras que en los departamentos de Antioquia, Valle
y Santander se observa disminución. Dado entonces que en las entidades
territoriales que restan, no se observan variaciones.
En la semana
epidemiológica 30 de 2022, se notificaron 4,781 casos de Muertes Perinatales y
Neonatales Tardías (MPNT), de los cuales 72 correspondían a casos de residentes
en el exterior y no se incluyeron en el análisis. De esos casos, 185 se
notificaron en esa semana, siendo 107 casos correspondientes a la semana actual
y 178 notificaciones tardías. En esa semana, la razón preliminar nacional de
mortalidad perinatal y neonatal tardía fue de 12,0 muertes por cada 1,000
nacidos vivos. Se observó que en 16 entidades territoriales la razón fue
superior a la del país. Las cinco entidades territoriales con las tasas de
mortalidad más altas fueron Chocó (26,8), Arauca (19,6), La Guajira (18,6),
Vaupés (18,3) y Amazonas (18,0)
Según el
Boletín Epidemiológico semanal (2022), en Colombia las arbovirosis con mayor
incidencia fueron el dengue, chikunguña y zika. Las características geográficas
y eco-epidemiológicas del país favorecieron la presencia y transmisión de
arbovirus en la mayoría de los municipios. En la semana epidemiológica 52 del
2021, se notificaron al Sistema Nacional de Vigilancia (SIVIGILA) un total de
53,515 casos entre los tres eventos, lo que representó una disminución del 30%
en comparación con el mismo periodo del 2020. Se reportaron 53,334 casos de dengue,
con una disminución del 30%; 110 casos de chikunguña, con una reducción del
54%; y 71 casos de enfermedad por virus zika, con una disminución del 32%.
En las
entidades territoriales que se registraron un número mayor de casos en los tres
episodios fueron: Atlántico, Norte de Santander, Valle, Bolívar, Tolima, Meta,
Antioquia, Casanare, Putumayo y Cundinamarca. Entre otras cosas, para los casos
de chikunguña y zika se tiene poca suficiencia para descartar o confirmar la
virología en la Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD), así como el poco
envío de confirmación de muestras a los laboratorios departamentales de salud
pública
La mortalidad
materna según Corcho (2023), en estudios
adelantados como Ministra de Salud y Protección Social, en lo que se encontró
que la mortalidad materna está asociada a la falta o el bajo número de
controles prenatales y la calidad de los mismos, por la planificación familiar
previa al embarazo, detectando así el riesgo obstétrico en el primer trimestre
y la falta de mecanismos que garanticen la prestación de servicios de alta
complejidad para mujeres gestantes durante el parto, cuyos elementos se
encuentran asociados a la prestación de servicios de salud.
La accesibilidad a los servicios de salud para la prevención,
predicción y atención de la mortalidad materna es un aspecto crucial. En el año
2015, según los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), se esperaba alcanzar
una razón de mortalidad materna de 45 por cada 100,000 nacidos vivos, sin
embargo, se registró una media de 53.7 por cada 100,000. En cuanto a los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), para el año 2030 Colombia debería
tener una razón de mortalidad materna de 32 por cada 100,000 nacidos vivos. En
el año 2020, se esperaba una razón de mortalidad materna de 51 por cada 100,000
nacidos vivos, pero se encontró que la cifra fue de 66.7 por cada 100,000.
Lamentablemente, Colombia no ha logrado cumplir con las metas internacionales para
reducir la mortalidad materna en el país, especialmente en zonas dispersas o
poblaciones vulnerables. Esto se refleja en los datos del año 2020: Chocó con
199.37/100,000, La Guajira con 177.18/100,000, Amazonas con 191.75/100,000,
Guainía con 323.97/100,000 y Vichada con 201.48/100,000. Es evidente la
necesidad de mejorar el acceso a servicios de salud en estas regiones para
abordar este importante problema de salud pública.
Prestación del Servicio de Salud y su Relación con el Principio
Interculturalidad
La relación que existe en la prestación SGSSS, contribuye a la construcción de políticas públicas de salud, que esté acorde a la realidad étnica y cultural, en consecuencia se realizan diálogos interculturales en diferentes instancias, entre las etnias de la región de la amazonia en el país, esto a nivel de departamentos y a nivel nacional buscando la unificación de los objetivos, por medio del diálogo de las instituciones departamentales, para lograr la construcción y aplicación de las políticas públicas siendo este un proceso en el más amplio sentido de la expresión. Para entender el papel de la Interculturalidad y su relación con la prestación de los servicios de salud, mencionamos algunos aportes encontrados en los siguientes aportes de estudios empíricos:
Los indígenas de la Amazonía ya dan señales de comodidad y calidad de vida. Este informe llevado a cabo por la Revista Sinchi que pertenece al Instituto Amazónico de Investigaciones Científicas SINCHI, la cual presentó dentro de su investigación los indicadores de bienestar y calidad de vida, el cual generó como resultado lo siguiente: El Departamento Administrativo Nacional de Estadística-DANE, en el año 2018 aplicó un Censo donde se registraron 1.905.617 personas que se autoreconocieron por ser parte de las 115 poblaciones indígenas nacidas en Colombia. De igual modo, dentro del trabajo de campo llevado a cabo se pudo determinar el enfoque diferencial, la realidad sociocultural, territorial y económica de cada una de las poblaciones indígenas. A raíz de los resultados de esta investigación se creó una Mesa Técnica con posibilidades de poder hacer el levantamiento de líneas de base teniendo en cuenta el total de departamentos y de resguardos del territorio de la Amazonía, lo que permite aportar a mejorar en su estabilidad en todos los sentidos, incluyendo el bienestar de quienes habitan estos territorios. El artículo define que los indicadores de Bienestar Humano Indígena-IBHI son 21 y están enmarcados en cinco (5) grandes capacidades, como los denominaros quienes lo diseñaron: Control Colectivo del Territorio, Agencia Cultural Autónoma, Autonomía Alimentaria, Ambiente Tranquilo, Autocuidado y Reproducción.
Por un aire de vida para el Amazonas colombiano. La revista Boyacá Avanza, genera un artículo de un proyecto de investigación que se llevó a cabo con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud-OMS, gracias a la Organización Panamericana de la Salud-OPS, se inició una intervención para incrementar los servicios de salud frente emergencias complejas, para hacer una concertación entre mandatarios y líderes de las poblaciones aborígenes como lo son: Okaina, Bora, Huitoto y Muinane, para fortalecer el cuidado basado en la comunidad, para implementar las acciones de pedagogía, enfocados a las etnias y lograr de esta manera prevenir la COVID-19, enfatizado en la vacunación. Entre los beneficios importantes, las autoridades aborígenes en los cuatro pueblos admitieron que ingresarán las misiones humanitarias de la OPS, para realizar una serie de capacitaciones de vigilancia en salud pública con apoyo de las comunidades y talleres en primera instancia corresponde, a los auxilios psicológicos y la comunicación del riesgo, para la protección en la salud mental como estimulo pedagógico para prevenir la COVID-19 adecuado a la cultura natural de las poblaciones. Los 2.500 habitantes que están en el territorio optaran por la toma de decisiones concretas que les permita salvar sus vidas, por lo que se propuso que ese ese fuera su objetivo principal.
Colombia: Triple Frontera de Amazonas (Colombia, Brasil y Perú) Flash Update No. 2 (19/02/2021), Impacto humanitario por la COVID-19. La revista Flash Uptade patrocinada por Naciones Unidas para la coordinación de asuntos humanitarios tuvo su base en la COVID-19 que continuaba impactando por la devastación en el territorio Amazónico, en especial en la republica de Brasil, registrado hasta febrero 18 del 2021 se acumularon un total de 301.636 de casos en el Amazonas (Brasil), además, la red de servicio hospitalario público y privado colapso, lo que se inició en la segunda semana de enero. En el Amazonas (Colombia) se tuvo una ocurrencia de 212 nuevos casos de la COVID-19 en diciembre del año 2020, y en lo que venía del 2021 (46 días) hubo 1.189 nuevos casos (537 en enero y 652 en febrero, las alarmas se incendiaron ante el aumento de más o menos tres veces el número de casos en diciembre del citado año. Hubo incidencia la que se acumuló en 5.510 casos por cada 100.000 residentes (5 personas afectadas de cada 100), la mortandad fue de 1.852 casos por 1.000.000 habitantes (1,8 personas muertas por cada 1.000) y las muertes llegaron a 3,4%. Sin embargo, el departamento había adaptado la ventilación mecánica de 25 camas en los cuidados intermedios en el manejo de pacientes con cuadros de contaminación críticos.
Bases del Plan Nacional de Desarrollo 2022-2026 “Colombia, Potencia Mundial de la Vida” Se observa que el Gobierno entiende que la lucha por la protección de la vida no puede ser llevada a cabo por un solo país, por eso se hace un llamado a la comunidad internacional para que entre todos se protejan los recursos naturales. El territorio como la Amazonia, la biodiversidad pacífica, la Sierra Nevada de Santa Marta y Chiribiquete, entre otros, son activos de la humanidad los cuales deben ser protegidos. Por lo tanto, de esta riqueza ambiental depende la permanencia de los seres humanos en el planeta, teniendo en cuenta que la conservación de estas maravillas únicamente es posible con la participación de todos los países. Así mismo se puso en evidencia que en las últimas cumbres sobre el cambio climático, en los asuntos ambientales los límites entre naciones pierden relevancia. La responsabilidad es colectiva. En la presentación del plan se evidencia que es inaceptable que persistan brechas enormes en los niveles de calidad de vida. A las personas se les ofrecerá la posibilidad de desarrollar todas sus capacidades. Al presentarse significativas diferencias en términos de acceso a la educación, la salud, el deporte, la cultura; y estas desigualdades se presentan con más frecuencia en algunas poblaciones como las de las mujeres, grupos étnicos y comunidades campesinas, entre otros. Aunque el país tiene avance en los promedios, la discriminación continúa generando un rechazo notable hacia la diversidad de todo tipo.
La Amazonia y la Orinoquia son regiones de gran importancia para la biodiversidad y los ecosistemas del país y su conservación es crucial para el desarrollo sostenible. La implementación de programas territoriales de ordenamiento y gobernanza alrededor del ciclo del agua con enfoque de derechos y justicia ambiental es una iniciativa importante para la resolución de conflictos socioambientales y la gestión adaptativa a la crisis climática.
Modelo de ordenamiento territorial regional para la Amazonía. Con base en el modelo se contará con una alta inversión regional del Presupuesto General de la Nación (PGN) en los sectores de inclusión social, transporte, salud, minas y energía. De este modo en el modelo, de un lado, se consolidará en el marco de intervención con una mayor oferta funcional, distribuida en las cabeceras municipales, y, por otro lado, se fortalecerá la oferta de servicios públicos en los asentamientos rurales e indígenas de la Amazonía oriental, a través de la ampliación de la oferta de equipamientos de educación y salud con un enfoque diferencial. Por lo tanto, el estado tiene claro que, su obligación es garantizar el acceso en servicios de salud, seguridad social, asistencia técnica, vivienda, recreación, educación, comunicaciones, crédito, emprendimiento, comercialización, para la mejora del ingreso y la calidad de vida de las comunidades rurales.
Reconocer la diversidad étnica como patrimonio cultural inmaterial y apoyar a las comunidades indígenas para que sean autónomas y autosostenibles es una iniciativa importante. Estabilizar su población, fortalecer su identidad cultural y conservar sus tradiciones, usos y costumbres dentro de sus propios hábitats, así como proteger y reconocer sus sitios sagrados son medidas importantes para preservar su patrimonio cultural.
Plan de Desarrollo Departamental “Vaupés, Juntos Podemos” 2020-2023. Con lo relacionado al sistema de salud, se cataloga como un Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural (SISPI), con normas, políticas, recursos, instituciones, procedimientos, principios, que sustentan a partir de la concepción de vida colectiva, en la que la sabiduría ancestral es esencial para la orientación. No obstante, en el departamento se han presentado dificultades en la implementación del SISPI, sistema que se debe implementar para evitar y subsanar un poco la tragedia de salud que sufre el indígena en sus comunidades lejanas que en muchas ocasiones no tienen ninguna Atención Primaria en Salud del sistema occidental, los abuelos están siendo relegados permitiendo que las comunidades se enfrenten a diferentes problemas de salud lo que acarrea no solo la muerte de la población indígena, además de ello, se genera la pérdida cultural frente a los conocimientos propios y espirituales en materia de salud propia.
El sistema indígena de salud propio e intercultural tiene un enfoque de atención en salud que busca integrar el conocimiento y las prácticas médicas tradicionales de los pueblos indígenas con el conocimiento y las prácticas médicas occidentales. Este enfoque reconoce y valora la diversidad cultural y el conocimiento tradicional de los pueblos indígenas y busca proporcionar una atención en salud que sea culturalmente apropiada y respetuosa de sus creencias y prácticas.
Según los resultados obtenidos, la salud intercultural en Colombia se refiere a un modelo de atención en salud que reconoce y respeta la diversidad cultural y los derechos de los pueblos indígenas y otros grupos étnicos. Algunas de las experiencias que se han implementado en el país son: la adaptación de las medidas de prevención y control de la COVID-19 a las características y prácticas culturales del pueblo Wayú en la Alta Guajira, la construcción participativa de un modelo de salud intercultural con el pueblo indígena Awá de Nariño, y el fortalecimiento de la interculturalidad en el sistema de salud a nivel nacional.
La prestación de salud en la región Amazónica es un tema complejo que
involucra una serie de desafíos únicos debido a la diversidad cultural de la
población indígena y no indígena que habita en la zona. Una perspectiva de la
interculturalidad en la prestación de servicios de salud es fundamental para
abordar estos desafíos y garantizar una atención médica adecuada y respetuosa
para todos.La interculturalidad implica un diálogo constante entre diferentes
culturas y perspectivas, donde se busca valorar y respetar las diferentes
formas de entender y abordar la salud y la enfermedad. En la región Amazónica,
es esencial que los servicios de salud consideren las prácticas y creencias
tradicionales de las comunidades indígenas y las integren en los tratamientos y
programas de salud. La realidad
social en salud de esta región presenta desafíos en términos de
interculturalidad, acceso a servicios y oferta de atención primaria. Estos
desafíos son influenciados por factores económicos, geográficos, culturales y
administrativos. Para garantizar el derecho fundamental a la salud, es
necesario que el Estado aborde estos desafíos y trabaje para disminuir las
brechas y satisfacer las necesidades de la población en términos de acceso,
oportunidad, continuidad y calidad del servicio.
La
interculturalidad en las políticas públicas se refiere a la incorporación de la
diversidad cultural y el reconocimiento de los derechos de los pueblos
indígenas y otros grupos sociales en el diseño e implementación de programas
sociales. Algunos de los desafíos que se plantean para lograr una
interculturalidad efectiva son: superar el enfoque asistencial y monocultural,
promover la participación y el diálogo intercultural, generar información
pertinente y desagregada, y fortalecer las capacidades institucionales.
La salud
intercultural es una estrategia importante para garantizar el derecho a la
salud de los pueblos indígenas y otros grupos étnicos, así como para promover
el diálogo y el respeto entre las diferentes culturas que conviven en el país.
También podríamos decir que la salud intercultural implica varios retos y
desafíos, como la coordinación interinstitucional, la participación
comunitaria, la formación del talento humano en salud que debe incluir la
sensibilización intercultural y la educación sobre las prácticas tradicionales
de curación y medicina alternativa de las comunidades indígenas, la generación
de información y evidencia pertinente.
* El
artículo se deriva del proyecto de investigación: “PI-0822 Producción y
reproducción del trabajo en el campo desde las experiencias y prácticas en
salud: estudio de caso municipio de Bolívar Valle” de la Institución
Universitaria Antonio José Camacho - UNIAJC.
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